Inschrijfformulier belangstellenden

Centrum Groepswonen inschrijfformulier


Heeft u belangstelling voor groepswonen? Vul hieronder uw gegevens in, dan houden wij u op de hoogte!


Geboortedatum: 

Woonwensen (s.v.p aanvinken)




Heeft u nog wensen m.b.t. het type groep waarin u zou willen groepswonen?

In welke wijk / wijken van Den Haag zou u willen groepswonen (indien voorkeur)?